Rời bỏ bệnh viện công Leave a comment

Hàng nghìn nhân viên bệnh viện công đã chuyển sang hệ thống y tế tư, khiến cơ hội tiếp
cận y bác sĩ giỏi của phần lớn người dân có nguy cơ bị tước đoạt.

Về nhà sau ca trực dài 12 tiếng, Trung, 32 tuổi, điều dưỡng của bệnh viện hạng một tại
TP
HCM, nhận được tin nhắn ngân hàng báo có lương tháng hai. Nhưng tài khoản chỉ nhận được 7 triệu đồng thay vì
10 triệu như anh dự đoán. Nửa tháng lương đi chống dịch ở Cần Giờ vẫn chưa được bệnh viện thanh toán. Điều
này
đồng nghĩa với việc anh không đủ tiền lo chi phí cho vợ sinh mổ đứa con thứ hai vào hai tuần
tới.

“Ngày mai anh nộp đơn nghỉ việc…”, Trung nói, không ngoảnh nhìn vợ – chị Mai, đang
nặng nề từ bếp đi lên. Đây là lần thứ 5 anh nói với vợ, cũng là đồng nghiệp cùng khoa, sau hơn một năm bệnh
viện thực hiện cắt giảm 30% thu nhập nhân viên. Những lần trước, chị Mai ôm chồng khóc, gạt đi, khuyên anh
cố
gắng làm tiếp một thời gian vì biết đâu bệnh viện sẽ phục hồi lại khoản thưởng đã cắt. Lần này, vợ anh chỉ
thở
dài.

Điều dưỡng Trung chăm sóc bệnh nhân mắc Covid-19 nặng toàn thời gian họ nằm ICU.
Ảnh:
Nhân vật cung cấp

Anh Trung và chị Mai đã làm cật lực, cả năm không nghỉ phép, tổng thu nhập tháng nhiều
nhất 12-13 triệu đồng. Với số tiền này, họ tính toán chi ly từng chút mới co kéo vừa đủ cho gia đình 4
người.
Trong đó, riêng tiền bỉm sữa cho cậu con đầu lòng đã hết 5 triệu; tiền xăng xe từ nhà tới bệnh viện mỗi
người
gần hai triệu đồng vì vợ chồng làm lệch ca; còn lại lo ăn uống, điện nước…

Cũng như các bệnh viện
công khác tại TP HCM, nơi anh Trung công tác được giao tự chủ, lương thưởng nhân viên phụ thuộc vào nguồn
thu
từ khám chữa bệnh. Nhưng khi Covid-19 ập đến, bệnh nhân thông thường giảm mạnh, thu nhập của vợ chồng anh
Trung vì thế bị cắt giảm. “Lương không đủ nuôi thân nói gì đến gánh vác gia đình. Chẳng ai muốn rời bỏ
nơi mình đã gắn bó cả thanh xuân. Nhưng tôi không có lựa chọn khác”, anh nói.

Trung là một trong
400 nhân viên bệnh viện công và các trạm y tế của TP HCM nghỉ việc trong quý I năm nay. Con số này bằng tổng
số người nghỉ việc trung bình mỗi năm – trước khi đại dịch xuất hiện. Riêng năm 2021 ngành y tế thành phố
ghi
nhận khủng hoảng lực lượng lao động với số người nghỉ việc tăng đột biến là 1.154.

Theo Giám đốc Sở Y tế TP HCM Tăng Chí Thượng, có nhiều lý do họ nghỉ việc, song sự khắc
nghiệt từ Covid-19 chính là giọt nước tràn ly. “Dễ thấy nhất là họ bị kiệt sức sau nhiều tháng tham gia
chống dịch nhưng thu nhập quá thấp, không thể trụ được với nghề”, ông nói.

Kết quả nghiên cứu
Tình trạng lương khu vực công đối với nhân viên y tế tuyến đầu trong Covid-19 với 2.472 nhân viên y
tế trên khắp cả nước, được Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam công bố cuối năm 2021, cho thấy lương bình quân của
họ
ước tính 7,36 triệu đồng. Trong khi chi phí sinh hoạt bình quân ở Hà Nội, TP HCM là 10-11 triệu đồng. Với
mức
lương này, chỉ 19,1% nhân viên y tế cho biết có thể chi trả hoàn toàn chi phí sinh hoạt. “Chế độ tiền
lương khu vực công hiện nay rõ ràng là không hiệu quả trong việc tạo ra một mức lương thỏa đáng và tương
xứng
cho nhân viên y tế, khiến họ gặp khó khăn về tài chính và cảm thấy bị đánh giá thấp, không có động lực và
muốn
nghỉ việc”, báo cáo nêu.

Số lượng nhân viên y tế phân theo các mức lương

*Click để tương tác xem chi
tiết.

Mức chi trả sinh hoạt theo lương của các tuyến nhân viên y tế

Ngoài ra, khoảng 60% nhân viên y tế phải cáng đáng khối lượng công việc và thời gian
làm
việc tăng đáng kể khi đại dịch diễn ra. Trong số các nhân viên y tế được khảo sát có hơn 1/3 cho biết lương,
thưởng và phụ cấp của họ đã bị giảm; hơn 62% cán bộ y tế không có trợ cấp trong đại dịch.

TP HCM từ
lâu
đã có số lượng bác sĩ và y tá trên đầu người thấp hơn đáng kể so với các hệ thống tương đương. Tỷ lệ phân bổ
chỉ đạt 2,31 người/10.000 dân – tức 20 nhân viên y tế phục vụ 10.000 bệnh nhân, trong khi mức này ở Hà Nội
là
6,8 và trung bình cả nước là 7. Còn ở các nước phát triển, tỷ lệ này có thể đạt 32-62 bác sĩ.

Nghiên
cứu của Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam cho thấy, Covid-19 đã khiến khoảng 40% số người được khảo sát gặp phải
những khó chịu và suy giảm về sức khỏe thể chất; 70% bị lo lắng và trầm cảm; 25% giảm mức độ hài lòng với
công
việc của họ…Từng có mặt ở các tâm dịch TP HCM, Hà Nội, Bắc Giang, An Giang… bác sĩ Ngô Đức Hùng (Khoa
cấp
cứu A9 – Bệnh viện Bạch Mai) cho biết, những ngày quay cuồng giành mạng sống cho người dân tại Sài Gòn, tất
cả
nhân viên y tế – hàng phòng vệ cuối cùng, đều bị vắt kiệt sức.

Anh và các đồng nghiệp dù đã chuẩn bị
tâm lý từ trước khi lên đường vào đây, song không thể hình dung mỗi ngày số bệnh nhân tăng cả nghìn ca, lại
toàn ca nặng, nguy cơ tử vong cao. Tình trạng kéo dài từ ngày này qua ngày khác khiến nhân viên y tế bị sốc,
stress. Nhiều người không thể ngủ vì bị ám ảnh tiếng máy thở, tiếng còi hụ cấp cứu, hay hình ảnh hàng loạt
bệnh nhân thoi thóp… Nhiều bác sĩ phải dùng thuốc an thần, được đồng nghiệp chuyên khoa tâm lý hỗ trợ giải
tỏa áp lực, mới có thể tiếp tục làm việc.

“Đại dịch buộc các y bác sĩ trưởng thành và vững vàng
hơn. Nhưng nó cũng khiến tôi cùng các đồng nghiệp mệt mỏi, khủng hoảng, còn đau thương thì đủ cho cả một đời
người”, bác sĩ Hùng nói.

Trong 2.472 nhân viên y tế được Hội Thầy thuốc trẻ Việt Nam đề nghị
đánh giá về khả năng duy trì công việc hiện tại có 3,4% cho biết “chắc chắn từ bỏ”. Điều
dưỡng Thanh, 40 tuổi nói “suốt đời sẽ không thể quên” những tháng ngày làm việc đến sức cùng lực
kiệt tại trạm y tế thuộc quận 11, nhất là thời điểm Covid-19 hoành hành hồi tháng 7 năm ngoái. Trạm vốn ít
người, song phải chịu trách nhiệm 19 chương trình mục tiêu quốc gia như: sức khỏe sinh sản, sức khỏe trẻ em,
tiêm chủng mở rộng, người cao tuổi, khám nghĩa vụ quân sự, vệ sinh môi trường…

Bình thường, chị đã
phải phụ trách nhiều đầu việc, làm không xuể. Khi dịch bệnh ập tới, chị cùng đồng nghiệp đi khắp phường lấy
mẫu xét nghiệm, điều tra dịch tễ, vận chuyển người bệnh, nghe điện thoại khai báo F0, tư vấn cho người bệnh,
nhập hồ sơ quản lý F0, tiêm chủng vaccine… Nhưng lương của chị chỉ ở mức 6,5 triệu đồng mỗi tháng – tăng
không đáng kể so với mức lúc mới ra trường.

“Cực mấy tôi cũng chịu được nhưng tôi không thể để
các
con mình phải sống khổ thêm”, chị Thanh nói lý do xin nghỉ việc ở nơi đã gắn bó suốt 16 năm, chuyển
sang
một bệnh viện tư hồi tháng 3. “Tôi mất 18 ngày đấu tranh tâm lý, cũng không ít nước mắt nuối
tiếc”.

Nhân viên y tế Bệnh viện Hồi sức Covid-19 Thủ Đức, đặt tại Bệnh viện Ung bướu TP HCM cơ
sở 2, ngồi nghỉ mệt giữa ca trực hồi tháng 6/2021. Ảnh: Quỳnh Trần

‘Hơn 50% nhân sự bệnh viện tư là từ công
lập’

Qua hai năm chống dịch, hàng nghìn nhân sự đã đổi nghề hoặc chuyển công tác từ công lập
sang tư nhân, dẫn đến gia tăng nguy cơ thiếu nhân lực, theo Ban chỉ đạo phòng chống dịch quốc
gia.

Những năm qua, thực hiện chủ trương xã hội hóa dịch vụ y tế, mạng lưới y tế tư nhân ngày càng
phát
triển. Riêng TP HCM hiện có 64 bệnh viện tư, nhiều hơn 16% so với bệnh viện công và 6.438 phòng khám đa
khoa,
chuyên khoa.

Lãnh đạo một bệnh viện tư hạng sang ở Sài Gòn cho biết, hơn 50% nhân sự chủ chốt của các
bệnh viện tư nhân là từ bệnh viện công lập qua, đặc biệt là nhân sự cao cấp. Bởi bệnh viện tư khi thành lập,
hoạt động buộc phải tận dụng nguồn nhân lực giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm – tức phải mời các bác sĩ có
thâm niên lâu năm về làm việc. Và các y bác sĩ này chủ yếu ở các khối chuyên môn quan trọng như xét nghiệm,
chẩn đoán hình ảnh, giải phẫu bệnh…

Theo Phó giáo sư Phạm Khánh Phong Lan, đại biểu Quốc hội,
Trưởng
Ban Quản lý An toàn thực phẩm TP HCM, tình trạng nhân viên y tế nghỉ việc hàng loạt hiện nay “rất đáng
báo động”. TP HCM đang là địa bàn ảnh hưởng nhiều nhất.

“Hệ thống y tế công lập mất hàng
loạt
nhân viên đồng nghĩa với việc số đông người dân đã bị tước đoạt cơ hội được tiếp xúc với y bác sĩ
giỏi”,
bà Lan nói, lý giải rằng không phải người dân nào cũng có điều kiện kinh tế để chi trả mức phí cao của bệnh
viện tư. Điều này đi ngược lại mục tiêu của ngành y tế là công bằng, không phân biệt bệnh nhân giàu
nghèo.

Thực tế người dân các nơi đổ tới bệnh viện công tại Hà Nội và TP HCM vì tin vào chất lượng
khám
chữa bệnh. Mà chất lượng này được tạo ra chủ yếu từ tay nghề của y bác sĩ. Cả y tế công và tư đều đang thiếu
nhân sự, song với chế độ đãi ngộ tốt hơn, y tế tư nhân có thể thu hút nhân tài về đơn vị
mình.

“Chảy máu chất xám ra y tế tư nhân là thế. Lãnh đạo các bệnh viện hoàn toàn hiểu thực
trạng
này nhưng họ bất lực, không thể giữ chân đồng nghiệp, vì vấn đề nằm ở cơ chế”, bà Lan cho biết. Các
bệnh
viện phải tự thu, tự chi nhưng chỉ tự chủ trong việc trả lương cho nhân viên, còn về nguồn thu (giá khám
chữa
bệnh dịch vụ và bảo hiểm y tế) vẫn do Nhà nước quy định. Covid-19 xảy ra đã cắt đứt cả hai nguồn thu này
nhưng
các bệnh viện không dám “xé rào” thì sợ hậu quả pháp lý về sau. Còn trạm y tế thì thu chi bao cấp,
trưởng trạm không thể tự quyết định.

“Cái khó của y bác sĩ là họ đã quá quen chịu đựng. Nếu
lương
thấp, công nhân có thể đình công để đòi quyền lợi, còn nhân viên y tế thì không. Đạo đức nghề y không cho
phép
họ ngừng làm việc và bỏ mặc bệnh nhân”, bà Lan nói.

Audio tâm tư nhân viên y tế khi nghỉ việc

Nhìn về tương lai

Ngày 7/4, TP HCM đã thông qua nghị quyết về các chính sách đặc thù để nâng cao năng lực
y
tế cơ sở. Thành phố là địa phương tiên phong chi hơn 138 tỷ đồng mỗi năm cho 310 trạm y tế trên địa bàn, từ
nay đến năm 2025 để thu hút nhân sự về làm việc.

Có 3 nhóm được hỗ trợ. Một là, bác sĩ trẻ mới ra
trường được hỗ trợ 60 triệu đồng trong 18 tháng thực hành tại trạm; điều dưỡng, hộ sinh được hỗ trợ 30 triệu
đồng trong 9 tháng thực hành. Nhóm hai là người cao tuổi đã về hưu sẽ nhận 9 triệu đồng mỗi tháng nếu là bác
sĩ, 7 triệu đồng nếu có chuyên môn y tế khác, từ trình độ cao đẳng trở lên hoặc trung cấp y sĩ. Nhóm thứ ba
là
nhân viên vệ sinh và bảo vệ – hai nhân sự mới được tuyển dụng, sẽ được hỗ trợ 5,5 triệu đồng mỗi
tháng.

Chính sách hỗ trợ chi phí sinh hoạt cho bác sĩ, điều dưỡng trẻ khi về thực hành tại trạm y tế
được xem là đột phá, chưa từng có trong lịch sử ngành y tế TP HCM. Thay vì phải thực hành 18 tháng ở các
bệnh
viện như trước đây, bác sĩ thực hành 12 tháng ở trạm y tế và 6 tháng ở bệnh viện sẽ được cấp chứng chỉ hành
nghề. Họ cũng không phải đóng tiền thực hành như luật cũ quy định mà còn được hỗ trợ một phần chi phí sinh
hoạt.

Tuy nhiên, Phó giáo sư Đỗ Văn Dũng, Trưởng khoa Y tế công cộng, Đại học Y Dược TP HCM, cho rằng
giải pháp đưa bác sĩ trẻ về y tế cơ sở, huy động cán bộ y tế nghỉ hưu, chỉ giải quyết vấn đề ngắn hạn chứ
không bền vững. Thành phố chưa khắc phục những tồn tại ở trạm y tế như: chưa thay đổi chính sách nâng cao
thu
nhập cho những người đã gắn bó, làm việc ở trạm y tế hàng chục năm; chưa hỗ trợ và đãi ngộ bác sĩ, điều
dưỡng
ở bệnh viện công.

Ngành y tế thành phố sử dụng nhóm bác sĩ về hưu có thể giải quyết việc thiếu nhân
lực
trước mắt, song họ sẽ không thể gắn bó lâu dài do tuổi tác, sức khỏe. Bác sĩ, điều dưỡng trẻ vừa ra trường
được đãi ngộ nhưng chưa hẳn sẽ ở lại trạm sau khi hoàn thành việc lấy chứng chỉ hành nghề. Muốn bền vững,
trạm
y tế cần được nâng cao vị thế trong mắt người dân cũng như trong chính ngành y tế. Ngoài việc trả công xứng
đáng, trạm y tế phải thực sự được trao quyền, mở rộng danh mục kỹ thuật, tăng thuốc men…

Ngoài ra,
thành phố phải đào tạo nhân lực y tế đúng hướng ngay từ đầu, cân bằng giữa y tế công cộng và y tế điều trị.
Đặc biệt là cần tăng chỉ tiêu đào tạo y tế cơ sở, hỗ trợ học phí, tăng cường học bổng, tạo cơ hội bồi dưỡng,
nâng cao nghiệp vụ thường xuyên.

“Cho cá, không bằng cho cái cần câu”, ông Dũng nói.
“Tức là nhân viên y tế cơ sở cần có nhiều ưu đãi để tăng mức độ hài lòng với công việc, làm việc đúng
chuyên môn, thu nhập cải thiện và nâng cao tay nghề”.

Trong khi đó, lãnh đạo một bệnh viện tư
cho
rằng, thu nhập là yếu tố quan trọng nhưng không phải là duy nhất tạo ra sự dịch chuyển nhân viên y tế từ
công
sang tư. Mà mục tiêu quan trọng của người làm nghề y là môi trường làm việc, cơ hội học tập, phát triển năng
lực chuyên môn, quan hệ quốc tế; được đào tạo các kỹ thuật, dịch vụ mới; được đầu tư các trang thiết bị hiện
đại phục vụ công việc hiệu quả…

‍Rời đơn vị đã gắn bó hàng chục năm là điều không
dễ
dàng với các y bác sĩ. Ai cũng chia sẻ sự tiếc nuối, buồn bã nhưng không hối hận vì đã tận hiến đến ngày làm
việc cuối cùng. Hiện, điều dưỡng Trung và Thanh đã có công việc mới ở một bệnh viện khác với mức lương gấp
2-3
lần cơ quan cũ.

“Tôi đã cố gắng, kiên trì hết mức. Nhưng tôi không phải anh hùng, phía sau tôi
còn
cả một gia đình phải chăm lo”, anh Trung nói.

Về các giải pháp TP HCM vừa đưa vào áp dụng, anh
Trung cho rằng chính sách này chỉ tác động phần nào cho nhóm nhân viên y tế cơ sở, chưa nhắm đến đối tượng
là
những người ở bệnh viện công như anh. Bản thân anh đã mất 2 năm chờ đợi sự thay đổi về chính sách lương
thưởng
của bệnh viện, nhưng không có dấu hiệu khả quan.

“Với cơ chế vận hành hiện tại, khó có cơ hội để
phục hồi lương về mức cũ chứ chưa nói đến chuyện tăng thu nhập. Để giữ chân nhân viên y tế, ngoài lương,
bệnh
viện cần trả các phụ cấp, thu nhập tăng thêm xứng đáng với công sức người lao động đã bỏ ra. Nếu giải quyết
được như vậy, có lẽ tôi đã không rời đi”, anh nói.

Thư Anh – Thuỳ An – Khánh Hoàng – Thanh
Hạ