Tổn thương gan, giảm tiểu cầu vì nhầm sốt xuất huyết là viêm amidan Leave a comment

TP HCMBệnh nhân sốt cao nhưng nghĩ viêm amidan nên tự uống thuốc và khi nhập viện cấp cứu thì gan đã sung huyết, tiểu cầu giảm do sốt xuất huyết ngày thứ 4.

Anh Nguyễn Hoàng Long (29 tuổi, ở TP HCM) có tiền căn sưng phù nề amidan nhiều năm nay nên đến bệnh viện thăm khám. Các bác sĩ khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh chỉ định xét nghiệm tổng quát trước khi phẫu thuật cắt amidan. Tuy nhiên, men gan cao nên anh được hẹn điều trị ổn định trước.

Trong quá trình điều trị gan, anh Long bị sốt cao, đau nhức cơ, mệt mỏi nhiều. Nghĩ cũng như những lần viêm amidan khác, anh tự uống thuốc tại nhà. Đến khi sốt ngày thứ 4, người mệt nhiều, ăn không ngon, nôn ói nhiều lần, chóng mặt, anh nhập viện cấp cứu vào rạng sáng ngày 2/6.

ThS.BS Lê Thị Minh Thi, khoa Cấp cứu, nghi ngờ anh Long có thể bị sốt do nguyên nhân khác ngoài viêm amidan mạn tính. Bác sĩ cho kiểm tra lại máu, xét nghiệm sốt xuất huyết Dengue, thử lại chức năng gan thận và siêu âm bụng kiểm tra.

Kết quả cho thấy chỉ số tiểu cầu trong máu giảm thấp (còn 67.000 tế bào/micro, chỉ số bình thường là từ 150.000-400.000 tế bào/micro), test nhanh kháng nguyên sốt xuất huyết Dengue dương tính. Men gan tăng cao hơn so với kết quả kiểm tra tổng quát lần trước. Kết quả siêu âm bụng ghi nhận gan sung huyết, thành túi mật dày làm cho anh Long ăn uống kém, ói liên tục.

Bác sĩ Minh Thi cho biết, anh Long đã bị sốt xuất huyết Dengue ngày thứ 4 và trong giai đoạn diễn tiến nặng (thường từ ngày 3-7), cần phải theo dõi và điều trị tại bệnh viện.





Người bệnh được truyền dịch, theo dõi biến chứng sốt xuất huyết tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Ảnh: Trăm Nguyễn

Người bệnh được truyền dịch, theo dõi biến chứng sốt xuất huyết tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Ảnh: Trăm Nguyễn

Anh Long được tiếp tục theo dõi tình trạng tiểu cầu. Chỉ số tiểu cầu giảm thêm trong hai ngày kế tiếp, thấp nhất là 38.000 tế bào/micro, sau đó phục hồi dần. Người bệnh giảm ói, ăn ngon miệng, khỏe dần và xuất viện sau 7 ngày điều trị.

Các biến chứng của sốt xuất huyết

BS.CKI Hồng Văn In, Phó khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM cho biết, virus sốt xuất huyết có 4 chủng huyết thanh gây bệnh. Điều này đồng nghĩa một người có thể mắc bệnh 4 lần trong đời. Thế nhưng, nhiều người chủ quan nghĩ lúc nhỏ bị sốt xuất huyết thì sẽ không bị lại. Như trường hợp của anh Long, vì sốt cao nhưng lầm tưởng do viêm amidan nên uống thuốc hạ sốt liên tục. Khi hết thuốc, sốt tái diễn, lên đến 39-40 độ. Đây cũng là một trong những nguyên nhân thúc đẩy tình trạng men gan tăng cao.

Người lớn bị sốt xuất huyết dễ trở nặng hơn trẻ em, đặc biệt là người có bệnh nền, thừa cân béo phì. Người lớn dễ bị chảy máu nhiều, xuất huyết não, suy gan, suy thận, trụy tim mạch. Riêng phụ nữ có thể bị xuất huyết âm đạo không trùng với chu kỳ kinh nguyệt khiến nhiều chị em lầm tưởng với các bệnh về phụ khoa”, bác sĩ In nói.

Triệu chứng bệnh sốt xuất huyết ở người lớn cũng gần giống trẻ nhỏ. Người bệnh thường sốt cao, có khi trên 40 độ C, đau vùng phía sau mắt, đau đầu, phát ban, đau cơ và khớp, có thể buồn nôn và nôn mửa… Do đó, khi bị sốt xuất huyết hãy đến ngay bệnh viện.

Theo bác sĩ In, có khoảng 65% người bệnh sốt xuất huyết Dengue có tình trạng tăng men gan, diễn biến từ nhẹ đến nặng và có thể liên quan đến số lượng virus Dengue trong cơ thể. Trong một số trường hợp, men gan có thể tăng lên gấp 20-30 lần. Nếu không kịp điều trị dẫn đến tổn thương tế bào gan, hoại tử tế bào gan, gia tăng các yếu tố viêm; có khi phải thay huyết tương, lọc máu.

Khi chỉ số tiểu cầu tiếp tục giảm xuống 50.000 tế bào/micro sẽ gây triệu chứng xuất huyết như: chảy máu răng, chảy máu cam, xuất huyết nội tạng… Người bệnh có thể bị xuất huyết đường tiêu hóa, ra máu khi đi đại tiện, phân đen hoặc xuất hiện các chấm xuất huyết trên da, người mệt mỏi. Nếu bị xuất huyết não, người bệnh đau đầu, sốt, liệt nửa người, có thể hôn mê và tử vong.

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm do virus Dengue gây nên. Bệnh xảy ra quanh năm, thường tăng mạnh vào mùa mưa. Từ cuối tháng 4 đến nay, số ca sốt xuất huyết tăng nhanh liên tục tại TP HCM. Trong 5 tháng đầu năm, thành phố ghi nhận hơn 10.000 ca, tăng hơn 46% với cùng kỳ năm ngoái. Có 19 ca nặng, tăng gần gấp 5 lần so với cùng kỳ năm 2021.

Tại Bện viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM, từ đầu tháng 5/2022 đến nay có khoảng 70 ca sốt xuất huyết người lớn nhập viện điều trị. Nhiều trường hợp người bệnh cấp cứu có dấu hiệu chuyển nặng như tăng men gan, hạ kali máu…

Tên nhân vật đã được thay đổi

Nhã Trang

Trả lời