Dưỡng thai cho thai phụ giảm tiểu cầu nặng Leave a comment

Thai phụ Hà Thị Quý Ngọc (29 tuổi, ngụ quận Tân Bình, TP HCM) nhập viện khi thai 37 tuần với tình trạng tiểu cầu giảm còn 15.000 tế bào/microlit máu (số lượng tiểu cầu trong máu bình thường vào khoảng 150.000-400.000 tế bào/microlit máu). ThS.BS Nguyễn Thị Thanh Tâm, Trung tâm Sản Phụ khoa BVĐK Tâm Anh TP HCM, cho biết chị Ngọc mang thai con đầu lòng sau nhiều năm hiếm muộn, có tiền sử mắc bệnh giảm tiểu cầu vô căn 10 năm nay. Giai đoạn đầu, chỉ số tiểu cầu của chị ổn định với 130.000 tế bào/microlit máu nhưng gần cuối thai kỳ, lượng tiểu cầu thiếu hụt quá nhanh. Lúc này, thai phụ xuất hiện triệu chứng mệt, xuất huyết da, chảy máu mũi và chân răng nên phải nhập viện.

Theo bác sĩ Tâm, nếu chỉ còn 10.000-20.000 tiểu cầu/microlit máu thai phụ đối diện nguy cơ xuất huyết não, có thể tử vong. Bác sĩ đã chỉ định truyền 250 ml tiểu cầu, sử dụng Corticoid. Thai phụ được theo dõi để đánh giá khả năng đáp ứng điều trị. Kết quả, lượng tiểu cầu tăng lên 54.000 sau 2 ngày truyền bổ sung, tình trạng xuất huyết da cải thiện đáng kể, vượt qua nguy hiểm.

Tuy nhiên, qua siêu âm cho thấy thai ngôi mông, sản phụ thiểu ối, không thể sinh thường. “Đây là một tình huống cam go vì trường hợp người bệnh vừa xuất huyết vì giảm tiểu cầu, nếu phẫu thuật sẽ có nguy cơ chảy máu rất cao do bệnh chưa điều trị ổn định. Vì vậy, các bác sĩ quyết định dùng mọi cách kéo dài thai kỳ, để lượng tiểu cầu ổn định, em bé đủ tuổi thai”, bác sĩ Tâm giải thích.

Một tuần sau nhập viện, lượng tiểu cầu chị Ngọc đạt 118.000 tế bào/microlit máu, thai nhi tròn 38 tuần. Do ối cạn dần nên để đảm bảo an toàn cho mẹ và thai, các bác sĩ Trung tâm Sản phụ khoa, BVĐK Tâm Anh TP HCM đã hội chuẩn cùng chuyên gia Bệnh viện Truyền máu Huyết học TP HCM để lên phương án mổ lấy thai.

ThS.BS Nguyễn Thị Quý Khoa, Trung tâm Sản phụ khoa, BVĐK Tâm Anh TP HCM, cho biết, đề phòng em bé nguy cơ mắc bệnh lý giảm tiểu cầu, đơn vị bố trí bác sĩ cùng trang thiết bị y tế túc trực ngay cạnh bàn mổ để sẵn sàng cấp cứu; ca mổ được thực hiện khẩn trương để giảm thiểu tình trạng mất máu của mẹ. Bé trai chào đời khỏe mạnh, nặng 3.270 g, chỉ số tiểu cầu ổn định ngưỡng 300.000 tiểu cầu/microlit máu. Thai phụ an toàn.

Theo bác sĩ Tâm, rối loạn giảm tiểu cầu hay tiểu cầu thấp thường gặp trong thai kỳ. Khoảng 5-10% thai phụ gặp phải tình trạng này khi mang thai. Nguyên nhân giảm tiểu cầu có thể do thai nghén, mắc bệnh giảm tiểu cầu vô căn, tiền sản giật, hội chứng HELLP, gan nhiễm mỡ cấp tính, thiếu hụt dinh dưỡng, dùng thuốc trị bệnh.

Tình trạng giảm tiểu cầu thường gặp trong tam cá nguyệt thứ ba, có thể được phát hiện thông qua sàng lọc trước sinh. Bệnh diễn tiến âm thầm, không có triệu chứng cảnh báo sớm. Khi số lượng tiểu cầu trong máu giảm dưới ngưỡng an toàn sẽ gây tình trạng chảy máu (xuất huyết), khả năng đông máu, khả năng chống nhiễm trùng của người bệnh giảm đi.

Giảm tiểu cầu trong thai kỳ thường không điều trị đặc hiệu, chủ yếu là theo dõi dấu hiệu xuất huyết. Vì thế, để đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi, thai phụ giảm tiểu cầu phải tuân thủ lịch khám thai đều đặn để được bác sĩ sản khoa theo dõi, hỗ trợ suốt thai kỳ.

Tuệ Diễm