Đau bụng kéo dài vì viêm túi thừa Leave a comment

Giữa tháng 5, ông Istaván (76 tuổi, quốc tịch Hungary) bị đau bụng suốt một tuần không khỏi, kèm đau đầu, buồn nôn. Trước hai ngày đến Khoa cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh, bệnh nhân đau liên tục, tần suất nhiều hơn, bụng căng cứng, càng cử động càng đau, chỉ nằm một chỗ. Ông có bệnh nền cao huyết áp, từng phẫu thuật ung thư tinh hoàn.

Tiếp nhận ca bệnh, BS.CKI Phan Tuấn Trọng – khoa Cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM kiểm tra sức khỏe, nắn bụng trái thấy có khối chắc cứng và nghĩ đến nguyên nhân đại tràng. Vì người bệnh từng phẫu thuật ung thư tinh hoàn, lại thêm cao tuổi nên không trừ ung thư đại tràng gây ra. Để chẩn đoán chắc chắn, bác sĩ Trọng chỉ định thêm siêu âm, xét nghiệm máu và chụp CT. Kết quả cho thấy, có một khối áp xe nằm ở hố chậu bên trái do viêm túi thừa, chứ không phải ung thư.

Theo bác sĩ Trọng, tình trạng túi thừa ở bệnh nhân đã vỡ và có biểu hiện nhiễm trùng nhưng nhờ những mạch nối, giống như dải mỡ dính lại, bao bọc và khu trú ổ áp xe giúp ổ dịch không lan rộng nên không cần phẫu thuật. Sau một tuần điều trị, những dấu hiệu đau bụng, buồn nôn của người bệnh hết hẳn. Người bệnh tiếp tục được truyền chất dinh dưỡng nuôi cơ thể và chờ sức khỏe ổn định để xuất viện.

Dấu hiệu cảnh báo viêm túi thừa

Bác sĩ Phan Tuấn Trọng chia sẻ, ngoài ruột thừa, cơ thể còn có một cấu trúc “thừa” khác gọi là túi thừa. Đây là những cấu trúc dạng túi phát triển trong thành đại tràng của ống tiêu hóa, thường ở đại tràng sigma (95%) và manh tràng (5%), số ít xuất hiện ở các vị trí khác của đại tràng. Túi thừa được hình thành do một vài vị trí trên thành ruột già bị mỏng hơn so với chỗ khác. Theo năm tháng và tuổi tác, phần mỏng đó sẽ phình ra tạo thành những túi nhỏ. Tình trạng viêm túi thừa xảy ra khi các túi bị viêm nhiễm. Tỷ lệ mắc túi thừa tăng lên khi tuổi càng ngày càng tăng, bệnh túi thừa xuất hiện khoảng 75% ở người trên 80 tuổi.

Người bệnh viêm túi thừa thường gặp những biểu hiện như: đau đột ngột ở vùng bụng dưới bên trái, đau tăng dần từ nhẹ đến nặng trong vài ngày; thay đổi thói quen đi tiêu (đi lỏng hoặc táo bón); cảm thấy chán ăn, buồn nôn và nôn ói. Một vài trường hợp bị sốt (thậm chí sốt cao); đầy hơi, trướng bụng, đau rát khi đi tiểu; ra khí hư; hiếm gặp tình trạng chảy máu trực tràng. Cũng có trường hợp viêm túi thừa nhẹ, không có triệu chứng.

Đau bụng là biểu hiện của nhiều bệnh lý liên quan đến các cơ quan vùng bụng từ nhẹ đến nặng như: tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày; nặng hơn là u đại tràng, viêm tụy cấp, viêm ruột thừa, viêm túi thừa đại tràng… Theo bác sĩ Trọng, nhiều người nghĩ đau bên phải là ruột thừa; thậm chí có người bệnh đã cắt ruột thừa nên khi thấy đau bụng (có thể do viêm túi thừa) lại sinh tâm lý chủ quan, khiến tình trạng bệnh kéo dài và gây ra những biến chứng nguy hại cho sức khỏe, đến khi nhập viện tình trạng bệnh đã nặng, khó khăn trong điều trị. Do đó, cần kiểm tra sức khỏe định kỳ để phòng bệnh viêm túi thừa đại tràng.

Bác sĩ Trọng chia sẻ thêm, nguyên nhân hình thành túi thừa đến nay vẫn chưa được y văn ghi nhận rõ ràng. Một vài ý kiến cho rằng nguyên nhân là do sinh lý cơ thể. Tuy nhiên, có những yếu tố nguy cơ có thể tiến triển tình trạng viêm túi thừa đại tràng như người lớn tuổi (người trên 40 tuổi), thiếu chất xơ, ít hoặc không vận động thể lực, béo phì, hút thuốc lá…

Cũng giống như ruột thừa, bình thường túi thừa sẽ không gây hại cho sức khỏe. Tuy nhiên, khi rơi vào trạng thái nhiễm trùng, viêm nhiễm, những triệu chứng có thể xuất hiện như đau bụng, sốt. Nếu không phát hiện sớm, túi thừa vỡ ra, gây tình trạng nhiễm trùng và hình thành mủ trong ổ bụng. Nếu tình trạng viêm lan rộng khỏi thành ruột sẽ gây nhiễm trùng phúc mạc (viêm phúc mạc), cần phải phẫu thuật.

Theo bác sĩ Trọng, có khoảng 25% trường hợp viêm túi thừa cấp tính phát triển các biến chứng bao gồm chảy máu, hẹp lòng đại tràng làm cho phân khó đi qua, hình thành một đường nối với cơ quan khác (gọi là rò). Nếu xuất hiện tình trạng rò thì thường là rò đại tràng với bàng quang hoặc cũng có thể rò đại tràng ra da, vòi tử cung, âm đạo hoặc phần khác của ruột. Tuy nhiên, nếu phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm, người bệnh chỉ cần điều trị bằng kháng sinh cho đến khi ổ áp xe tiêu biến.

Nhã Trang