Phát hiện ung thư ống dẫn trứng khi ra máu bất thường sau mãn kinh Leave a comment

Cách đây một tháng, chị Nguyễn Phương Hoa, 54 tuổi, ngụ tại tỉnh Bình Thuận có biểu hiện đau bụng dưới rốn. Sau đó chị phát hiện âm đạo chảy máu dù đã mãn kinh cách 4 năm. Tình trạng này khiến chị Hoa lo lắng nên đến phòng khám Trung tâm Sản Phụ khoa, BVĐK Tâm Anh TP HCM thăm khám.

ThS.BS Ngô Thị Bình Lụa cho biết, khi thăm khám lâm sàng cho chị Hoa, bác sĩ không ghi nhận bất thường. Nhưng ở phụ nữ mãn kinh, bất ngờ chảy máu âm đạo khiến bác sĩ nghĩ nhiều đến ung thư cổ tử cung. Do đó, người bệnh được chỉ định nạo sinh thiết nội mạc tử cung để xét nghiệm ung thư cổ tử cung, kết quả chị Hoa bình thường.

Bác sĩ đã tiến hành siêu âm có phát hiện ứ máu tại tai vòi ống dẫn trứng, có một phần đặc ở tai vòi nghi ngờ u buồng trứng. Để chắc chắn, bệnh nhân được chỉ định chụp MRI vùng bụng chậu. Kết quả MRI ghi nhận dấu hiệu ung thư ống dẫn trứng bên trái.

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản Phụ khoa BVĐK Tâm Anh TP HCM tiến hành hội chẩn cùng bác sĩ Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, khoa Ung bướu, cùng chuyên gia Trung tâm Sản Phụ khoa. Sau hội chẩn, người bệnh nhanh chóng được phẫu thuật cắt bỏ khối u. Ca mổ do BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi là phẫu thuật viên chính, phối hợp cùng ThS.BS Ngô Thị Bình Lụa và êkíp gây mê, hồi sức, chẩn đoán hình ảnh.

Người bệnh được phẫu thuật mở bụng, các bác sĩ ghi nhận tình trạng ổ bụng không dính, các cơ quan gan, lách, mạc nối lớn, ruột thừa, phúc mạc thành, phúc mạc tạng, các tầng trên ổ bụng đều bình thường. Khi kiểm tra tử cung, bác sĩ không phát hiện bất thường, tuy nhiên, buồng trứng trái teo nhỏ, tai vòi của ống dẫn trứng trái ứ máu sẫm, kích thước 2x3x4 cm, có khối u kích thước 1,5 cm đúng như kết quả hình ảnh MRI ban đầu.

Người bệnh được lấy mẫu sinh thiết tại nhiều vị trí như: mẫu giải phẫu bệnh tử cung, 2 phần phụ, mạc nối lớn, mô phúc mạc rãnh đại tràng 2 bên. Kết quả giải phẫu xác định chị Hoa mắc ung thư đoạn tai vòi ống dẫn trứng giai đoạn 1A.

Các bác sĩ đã tiến hành cắt bỏ toàn bộ tử cung, 2 buồng trứng và ống dẫn trứng, cắt các mạc nối lớn. Ca phẫu thuật kéo dài 180 phút, các chuyên gia Sản Phụ khoa tiến hành cắt buồng trứng, tử cung, phần phụ theo từng bước cẩn trọng, chính xác. Cuộc mổ lớn được triển khai nhanh chóng, người bệnh chỉ mất 80 ml máu. Sau mổ, các chức năng cơ thể người bệnh ổn định, đảm bảo an toàn, xuất viện sau 5 ngày điều trị.

Ung thư ống dẫn trứng là bệnh ung thư hiếm gặp, thường xuất hiện ở bệnh nhân lớn tuổi, sau mãn kinh. Bác sĩ Bình Lụa cho biết, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy bệnh ung thư buồng trứng bắt đầu từ ống dẫn trứng, vì vậy các yếu tố nguy cơ của ung thư ống dẫn trứng cũng tương tự như đối với ung thư buồng trứng, bao gồm nguy cơ di truyền, không sinh con.

Theo bác sĩ Bình Lụa, trường hợp chị Hoa, đã sinh một con và sảy thai 3 lần, trong gia đình có tiền sử nhiều người mắc bệnh ung thư. Chị ruột ung thư vú, anh ruột bị ung thư phổi. Khi phát hiện ung thư ống dẫn trứng người bệnh gần như suy sụp. Tuy nhiên, khi bác sĩ xác định chị được phát hiện ung thư ở giai đoạn sớm, với khả năng chữa khỏi hoàn toàn lên tới 95%, người bệnh đã vực dậy tinh thần.

Sau ca phẫu thuật, khối u được cắt triệt để, nên không cần can thiệp hóa, xạ trị. Người bệnh được chỉ định tái khám định kỳ 6 tháng một lần.

Bác sĩ Lụa cho biết, ung thư ống dẫn trứng hiếm gặp, tiên lượng và phác đồ điều trị cho phụ nữ bị ung thư ống dẫn trứng cũng tương tự như bệnh nhân bị ung thư buồng trứng. Tỷ lệ bệnh nhân sống 5 năm sau khi được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn I là khoảng 95%.

Theo Hệ thống FIGO của Liên đoàn các bác sĩ Sản phụ khoa Quốc tế và hệ thống TNM của Ủy ban về Ung thư Mỹ (AJCC), ung thư ống dẫn trứng giai đoạn 1A được xác định là tổn thương chỉ nằm trong một buồng trứng hoặc ống dẫn trứng. Giai đoạn 1B khi ung thư đến cả buồng trứng hoặc ống dẫn trứng nhưng không di căn xa hơn. Giai đoạn 1C thì ung thư vẫn ở bên trong buồng trứng hoặc ống dẫn trứng nhưng phá vỡ bề mặt của buồng trứng để lan đến bên ngoài.

Ung thư ống dẫn trứng có 4 giai đoạn, nếu người bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu, đánh giá là giai đoạn sớm. Ở giai đoạn này, hầu hết không có dấu hiệu cảnh báo nên phụ nữ không biết mình mắc bệnh nếu không xét nghiệm, sàng lọc hay khám phụ khoa. Một số người bệnh có thể có triệu chứng cảnh báo như chảy máu âm đạo, thay đổi chu kỳ kinh nguyệt, dịch tiết âm đạo có màu khác lạ, đau bụng dưới rốn.

Các nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ phụ nữ mắc ung thư buồng trứng cao hơn với phụ nữ trong gia đình có người mắc bệnh ung thư, chị em bị rối loạn chức năng buồng trứng bao gồm vô sinh, không có con và sảy thai nhiều lần.

Theo GLOBOCAN 2020, ung thư buồng trứng đứng hàng thứ 19 trên thế giới, tại Việt Nam có khoảng 1.404 trường hợp mới mắc, 923 trường hợp tử vong mỗi năm. Theo Hiệp hội Ung thư Mỹ (ACS), ung thư phụ khoa là căn bệnh “giết người thầm lặng”, hàng năm tại Mỹ có trên 80.000 người mắc bệnh, nhiều nhất ở nhóm phụ nữ mãn kinh.

Ung thư phụ khoa bao gồm bất kỳ loại ung thư nào xuất hiện bên trong cơ quan sinh sản của phụ nữ như: ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng, ung thư ống dẫn trứng, ung thư thân tử cung, ung thư âm đạo, ung thư âm hộ…

ThS.BS Ngô Thị Bình Lụa cho biết, việc điều trị ung thư phụ khoa phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn bệnh, đây cũng là yếu tố quyết định tiên lượng sống cho bệnh nhân. Bác sĩ Bình Lụa khuyến cáo, phụ nữ nên có thói quen tầm soát các ung thư phụ khoa định kỳ hàng năm đặc biệt nhóm phụ nữ đã lập gia đình và có quan hệ tình dục, phụ nữ ở độ tuổi tiền mãn kinh, mãn kinh.

Hệ thống BVĐK Tâm Anh với đội ngũ chuyên gia Sản Phụ khoa kết hợp chuyên gia ung bướu cùng với hệ thống trang thiết bị máy móc hiện đại sẽ giúp người bệnh tầm soát sớm các ung thư phụ khoa.

*Tên nhân vật đã được thay đổi*

Tuệ Diễm